El Virus del Papiloma Humano y su relación con el cáncer cérvico-uterino
Lunes, 26 de Noviembre de 2007Por Carla Santana Torres y Gino Noris García
Los Papilomavirus son pequeños virus de ADN sin envoltura, clasificados en la familia de los Papillomaviridae y se encuentran altamente distribuidos en las especies animales, siendo especie-específicos. Los Virus del Papiloma Humano (VPH) causan proliferación epitelial en superficies cutáneas y mucosas, es decir verrugas en la piel y condilomas o carcinomas en mucosa. Existen más de 100 tipos de VPH que difieren en términos de los epitelios que infectan. Alrededor de 40 tipos infectan las superficies mucosas del epitelio ano genital (cervix, vagina, vulva, recto, uretra, pene y ano), estos a su vez se dividen en Virus de Alto Riesgo y Virus de Bajo Riesgo según su relación con el desarrollo del cáncer (Tabla 1) (Muñoz N. et al. 2003).
Los Virus del Papiloma Humano se transmiten por vía sexual, siendo el segundo padecimiento por transmisión sexual más común después de la infección con Chlamydia, se estima que el 80% de la población se expone a ellos en algún momento de su vida. Se ha calculado que el riesgo de exposición al VPH es de 15% por cada pareja sexual. La mayoría de las infecciones son transitorias y asintomáticas, aproximadamente el 70% de las mujeres infectadas revierten espontáneamente la infección en el lapso de un año y el 90% lo logra en dos años, solo aproximadamente el 10% de las mujeres desarrollan infecciones persistentes. La prevalencia de la infección con VPH va de 2% a 44%, siendo común la presencia de coinfecciones con más de un tipo viral. Las verrugas genitales por VPH están presentes en el 1% del los adultos sexualmente activos en los Estados Unidos, mientras que en México se encuentran aproximadamente en el 2% de la población. De un 10 a un 50% de las mujeres asintomáticas, con citología endocervical normal presentan infección por VPH teniendo una máxima entre los 18-28 años. El más común de los tipos virales de alto riesgo encontrados es el tipo 16, en México entre el 13.2 y el 31.4% de la población adulta sexualmente activa presenta infección por este tipo viral. (Koutsky LA. 1997, Baseman and Koutsky, 2005)
El cáncer cérvico-uterino (CaCU) es mundialmente el segundo cáncer más común entre las mujeres y es la primera causa de muerte por cáncer en nuestro país, con un promedio de 4,500 muertes al año equivalente a una taza de 14.7 por cada 100,000. Esto equivale a que en México mueren 12 mujeres por cáncer de cérvix cada 24 horas.
El VPH es el principal causante del cáncer cervical, estudios moleculares y epidemiológicos llevados acabo en los últimos 20 años han llevado al reconocimiento de ciertos tipos de VPH de alto riesgo como los agentes etiológicos del cáncer cervical.
